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一、 建设背景
近几年，国家卫健委、国务院办公厅通过一系列的发文推动国家新医改不断走向深入，三医联动、智慧医疗、互联互通、分级诊疗等策略，取得了非常明显的成效，特别是分级诊疗政策的实施，通过强基层，资源向基层倾斜，大力提升县域医疗水平能力，让老百姓认可基层医生的能力，在家门口就能看上病，有效缓解了老百姓看病难、看病烦等民生难题。
有关分级诊疗，国务院办公厅早在2015年发文，实现分级诊疗，要求到2020年底形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，基本建立符合国情的分级诊疗制度。
构建各种形式的医联体是推动分级诊疗制度落地的有效载体，而医联体当中的紧密型医共体则是在县域试点成效最为显著医疗模式。
2019年8月，国家卫健委、中医药管理局联合推出567个区县和两个省进行县域医共体试点，要求在2020年底前，在试点区县初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体。
二、 趋势
经过2019一年的试点建设，受制于各地经济发展水平、基层医院的诊疗水平、政策的推进力度、医保的改革力度等因素影响，医共体的建设情况也差异巨大。试点效果显著的区县，他们都有着一些共同的特征：组织集团化、信息平台化、业务数字化、服务同质化。
集团化：医共体建设从当前相对松散向更加紧密的状态发展——县域医疗集团。
数字化：AI、IoT、5G、互联网+等新型技术的应用将大幅提升县级医院医疗水平、诊疗效率和服务水平。
平台化：区县内医疗、卫生、健康一体化的服务平台——县域全民健康平台，数据的统一将对大幅提升县域公卫、健康管理水平。
同质化：本地、远程诊疗服务的连续性、一致性，标准化、集中诊疗服务模式让患者满意度大幅提升。
三、 挑战
县域医共体的建设正在全国各区县如火如荼地展开，到2020年底要求初步建成目标明确、权责清晰、分工协作的新型县域医疗卫生服务体系，逐步形成服务、责任、利益、管理的共同体，看到远景的同时，各区县医共体建设也存在着一些现实问题，诸如医共体如何打通各医卫机构实现信息的互联互通与数据的共享、安全运维以及快速交付等挑战。
互联互通
县域内医院、基层医卫机构的信息系统差异大难统一。
数据统一
无法准确、及时掌握下属医疗卫生机构的人、财、物变化情况。
安全运维
医共体承载全省医卫健业务，接入风险多，运维人员少、技术力量薄弱。
快速部署
2020年年底前，实行分级诊疗模式，800个试点区县初步建成医共体。
四、 解决方案
针对当前医共体建设面临的一系列挑战，采用成熟的云计算技术快速部署统一的医共体业务系统是目前的一个共识。但由于医疗行业比较看重系统的稳定可靠以及患者数据保护，所以，成熟稳定的私有云自然成为首选。
上图县域医共体的完整框架，底层是私有云资源池，其上是平台建设，首先就是打通医共体牵头医院内部，然后各医共体牵头医院再与县域全民健康平台打通，实现信息互通与数据共享。再往上，就是整个县域内的业务系统，包括数据中心、业务支撑系统以及各类应用系统：诸如家签、医共体各类业务、综合管理以及基于互联网的线上服务等应用。整个框架自下往上涵盖了县域医共体建设所包括的基础设施和业务应用两大块内容，业务系统由第三方软件厂商来完成，新华三专注于业务支撑平台的建设，包括私有云、虚拟桌面、安全防护以及智能运维等几大块内容，助力医共体的快速交付。
融合一体机
基于新华三UIS9000硬件平台与CloudOS云平台的超融合系统，最大的特点就是：融合至简，可以快速构建县域医共体IT资源中心，“一箱即云”，开箱即用，实现对医院信息系统、全民健康平台的业务承载。并可预装第三方医疗合作伙伴云HIS，打造云HIS一体机，实现基层医疗业务的集中部署、快速上线，无缝覆盖，大幅缩短项目交付周期，加速医共体在县域的落地。
融合方案特点
计算：性能强劲，较上一代UIS9000提升50%算力，包括DRX、GPU资源池,轻松应对医疗业务高峰与影像处理。
存储：UIS-ONEStor与计算虚拟化内核级无缝融合，最大可提供1PB存储容量，可满足5~10年的医疗数据存储。
网络：IRF2硬件融合，资源无缝扩容，UIS-Net网络组件集成vRouter、分布式虚拟防火墙，解决东西向流量访问控制难题。
安全：UIS-Sec安全组件融合NGFW、vLB、vACG、堡垒机等，符合等保2.0。
云：UIS-Cloud可支持医共体内不同医疗机构资源分级管理，实现自助IT业务交付，CloudOS提供容器、DB、中间件、微服务、应用管理、开发测试等PaaS服务。
运维：UIS Manager超融合管理平台使运维可视化、自动化、智能化。
云桌面
分散于医共体内的各类接入终端，数量多，运维难度大，如何进行统一的管理，确保每一个终端安全接入并能保持策略统一，是一个不小的挑战，传统的VDI虚拟桌面形式，受限于基层医疗卫生机构接入带宽，存在着时延大，用户体验不好的问题。而新华三针对县域终端分散、带宽有限、维护困难等现状，推出的基于VDI+IDV的融合架构解决方案，并实现两种架构统一管理，既保留了VDI云桌面的高效管理、简单维护、快速恢复等优势，同时也集成了IDV的高性能、高可靠、断网可用和优秀的外设兼容性等特点。
服务器端：融合架构云桌面既可以集中管理，集中运行，又可以集中管理，分散运行。服务器侧分为管理节点和计算节点，管理节点实现两种架构融合管理，极大简化了运维，节约成本；计算节点承载VDI桌面运行，通过虚拟化技术进行资源打通，并通过HA实现桌面高可靠保障。
云终端：医共体各接入单位推荐采用IDV桌面，可以提供更加高性能、高稳定、高可靠的云桌面。通过在云终端裸金属上添加新华三自主研发的虚拟化层，可以支持在上端运行各版本Windows操作系统，云终端对网络与服务器端的依赖性较弱，即使在管理服务器端宕机的情况下，仍可以独立运行，确保医疗业务正常开展。
统一管理系统：云桌面管理平台是一款新华三自主研发的软件产品，主要承载对VDI和IDV云桌面中服务器、终端、镜像、组织、用户、策略、网盘等资源的管理，可以实现终端、用户、镜像、策略的细粒化的一对一分配绑定。简化了管理员的日常操作，提高了县域医共体内整体运维效率。
云桌面方案特点
融合架构，根据场景需求进行部署
边缘计算，实现真正的离线可用
外设管控，适配医卫行业各类接入外设
自动还原，避免流氓软件以及病毒造成的干扰
性能保障，通过引入IDV架构解决在医共体场景中性能瓶颈
融合网关
在县域共体建设时，要考虑基层医疗卫生机构多种形式的接入，诸如专线、光纤、5G的接入等，还需要具备接入防火墙，VPN等安全能力，另外，远程计算存储节点可以在链路出现中断或业务服务器宕机的情况下，基层业务不中断。在具备上述能力的同时，由于基层医疗卫生机构接入点分散、运维人员不足等问题，在县域医共体规划时，有必要采用融合型的网关设备来解决上述问题。
新华三MSR3600融合ICT网关设备，具备安全、交换、无线、路由业务于一体，同时集成计算/存储能力，简化网络部署，减少安全威胁，降低运维难度，确保医卫业务不中断。
新华三融合网关方案特点
接口丰富：除拥有常规网络接口外，还具备3G/4G LTE、5G、WIFI，可通过插槽扩展ZigBee、蓝牙等物联网接口。
快速部署：可通过线上或U盘实现快速部署与设备上线。
统一管理：设备管理及运行状态监控，VPN业务配置与状态监控，网络流量管理、应用统计，计算、存储资源运行状态、业务状态、新业务在线上发等。
安全防护
在医疗行业，安全再怎么强调都不过分，安全防护已经成了医疗行业数字化、智慧化转型的基础。传统安全的事后补救，在勒索病毒锁库、渗透攻击盗取数据等有可能导致巨大损失的安全威胁面前，显然是失去了其防护效力。
随着县域医共体的建设深入，将会大量采用云计算、大数据、人工智能以及物联网等新型技术，传统被动防御式的安全更加难以适应，而融合态势感知的新一代的安全防护系统---主动安全被越来越多的关注。
新华三态势感知系统可通过采集全网原始流量数据，结合大数据与深度学习，对海量异构的安全数据进行挖掘和关联分析，对攻击、威胁、流量、行为、运维和合规等六大态势进行感知，生成全方位的安全全景视图，使用户能够快速准确地掌握全网当前的安全态势，及时发现威胁，支撑安全决策和应急响应，建立安全预警机制，增强医共体整体安全防护能力。
新华三态势感知系统功能特性
统一运维
新华三智能运维系统-U-Center，可视化、自动化是其最为显著的特征，而管理的范围也有别于传统的管理软件，从最基础的网络互联，安全防护、到数据中心的服务器、存储等基础设施，还包括与医卫业务更靠近的数据库、中间件运行状态的监控与管理。运维的视角也颠覆了传统自下而上关注设备管理的模式，而是从业务应用的视角自上而下，更关注业务的持续可用性，剩下的让系统来自动完成。
借助于新华三智能运维云的远程运维服务—安仔，充分利用新华三后台的运维专家可以为基层用户提供全天侯的主动的、预防式的远程服务，可以大大缓解县域医共体业务繁杂、网点分散、人员不足带来的运维压力。
通过部署新华三智慧运维系统，让县域内有限的信息化管理人员将更多精力投入到医共体业务系统上，关注业务的可用性，数据的分析与利用，为医共体平稳运行保驾护航。
U-Center统一运维特点
AI赋能：采集全域指标、日志、事件、业务等数据，利用大数据、机器学习、知识图谱等关键手段，赋能医共体运维。
应用视角：数字化体验管理在传统基础设施运维的基础上，增加了应用程序发现、跟踪和诊断，实现面向业务的IT运维分析与价值呈现。
敏捷交付：基于易用的服务任务编排器，将IT监控、自动化与IT流程紧密结合，实现不同统一运维的快速交付。
五、 方案亮点
快速部署：超融合云HIS一体机----UIS9000，快速构建县域医共体私有云资源池，实现医共体业务快速上线，大幅缩短项目交付周期。
安全可靠：关键业务采用冗余架构，超融合自身融合安全模块，实现云安全，融合网关、VPN、全网安全态势感知等，为整个医共体业务平稳运行保驾护航。
便捷运维：智能运维系统+远程运维，减轻运维人员压力，让运维人员将更多的精力专注于优化业务流程，提升系统运行效率等。
六、 较佳实践
宁波鄞州区共体
宁波鄞州区共有两个医共体，鄞州区人民医院和鄞州区第二医院分别为主体牵头医院，各牵头相应的社区卫生服务中心和卫生院，每个医共体拥有超过2000张开放床位的规模，达到了大型三甲医院的水平。
鄞州区医共体在区卫健局的总体部署下，应用网络、安全、UIS6.5超融合解决方案打造医共体“六个一”，包括一张互联互通医卫专网，一个统一的数据池进行数据共享，一朵基层医疗服务云，实现全区医卫统一服务等。
通过双活数据中心建设，以及加强安全防护与运维，确保了全区医共体稳定安全地运行。
